痤疮的一般如何治疗?

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皮肤是人体最大的器官,也是保护机体内各种组织和器官免受物理、化学、病原微生物等侵袭的前线。在全球范围内,皮肤疾病的患病率日益增多。据统计,全球最常见的皮肤病——痤疮(或称粉刺、青春痘,Acnevulgaris),大约会影响80%的青少年到青壮年。痤疮的发生可能与雄激素水平、痤疮丙酸杆菌繁殖、遗传等有关。此外,部分患者的发病还受情绪、饮食等因素影响。与痤疮的发生原因对应,痤疮护理基本可以分为心理、饮食和日常护理这三部分。大多数人都对痤疮缺少科学的认识,处理方法也往往不正确,使情况难以好转甚至对皮肤造成伤害,因此掌握正确的护理知识以及营养治疗方法至关重要。

一、痤疮的心理护理

痤疮患者要注意减轻心理压力。压力会刺激激素分泌,而激素分泌水平会影响到皮脂分泌和毛囊皮脂腺导管的角化,这与痤疮的产生密切相关。另一方面,痤疮可能导致一些心理问题。痤疮多发于青少年男女,极易引起其自卑和急躁情绪。对心情急躁、自卑自闭、情绪不佳的患者要运用医学知识进行科学耐心的解释和热情的关心鼓励。同时,还要实事求是地向患者说明治疗上的难易,让患者既保持乐观情绪,又增强治疗信心,积极配合治疗。

二、痤疮的日常护理

做好面部清洁:油脂分泌是导致痤疮的原因之一,如果不及时做好清洁会导致面部油脂堆积加重。但是,过度清洁也不利于皮肤健康,人为使皮肤干燥实际上会刺激皮肤产生更多的油脂,导致恶性循环。

避免阳光曝晒:过度的阳光照射会导致皮肤干燥并诱使皮肤油脂分泌更加旺盛。此外,阳光会刺激细胞增殖,产生更多的死细胞导致毛囊皮脂腺导管堵塞,引发痤疮。所以做好防晒工作对皮肤的恢复是非常重要的。

避免挤压:有些患者经常会不自觉地用手挤压痤疮丘疹内的白色糊状物,特别是形成脓胞后还在使劲挤压。这种方法不但不能使皮损减轻,反而会把疱疹内的有害物质挤入皮疹周围的组织中,使本来没有的炎症或炎症很轻的皮疹加重,进而导致毁坏面容的瘢痕疙瘩,严重者还可能诱发菌血症。

三、痤疮患者的饮食营养

饮食作为人类摄取多种营养的重要途径,与痤疮之间的关系在历史上一直受到争议。有研究认为,痤疮与碳水化合物、牛奶及奶制品、抗氧化剂、碘、巧克力等有关;而ω-3脂肪酸、维生素A、E和锌有益于痤疮好转。

《美国医学会杂志-皮肤病学》最新发表的一项覆盖近万人的大型研究显示,不健康饮食习惯,尤其是高脂和高糖饮食,与痤疮(痘痘)风险飙升密切相关。统计数据显示:每天食用一份高脂和含糖食物的人群,长痘的风险显著增加54%。

1.高GI食物

研究数据显示每天喝一杯(200ml)含糖饮料,长痘的风险显著增加18%;一些学者认为食用高升糖指数的食物(会让血糖骤然升高的食物,如精制糖、白面包、面条等)会促进胰岛素的分泌,进而影响上皮滤泡生长和角化,以及雄激素介导的皮脂分泌,从而诱发痤疮。因此,引导患者调整饮食结构,少吃高GI食物,多吃新鲜蔬菜、水果及粗纤维在痤疮护理中颇为重要。

2.牛奶

牛奶与痤疮的发生发展关系也是近年研究热点。2005—2008年,Adebamowo等对痤疮与牛奶的关系进行了大队列研究,发现痤疮严重程度与摄人牛奶呈正比,特别是脱脂牛奶。随后,更多皮肤学家开始重视牛奶与痤疮发生的关系。基于目前的研究,认为牛奶,特别是脱脂牛奶对于痤疮的发生有着促进作用;可能与牛奶可以促进胰岛素分泌有关,且乳清蛋白是肠抑胃肽的诱导剂。每天喝一杯(200ml)牛奶,长痘的风险显著增加12%,美国皮肤科学会(AAD)指出食用全脂、低脂和脱脂牛奶可能会增加痤疮的发病率,但没有研究发现,由牛奶制成的产品(如酸奶或奶酪),会导致痤疮率增加。

3.ω-3脂肪酸

有研究认为,富含ω-3脂肪酸的饮食在痤疮低发人群中起着重要的作用,可以改善痤疮炎症。Calder等认为,ω-3脂肪酸可以通过激活G蛋白偶联受体120(GRPl20)和过氧化物酶体增殖物激活受体α(NRlC3),从而控制炎症细胞信号传导及基因表达,抑制炎症反应的很多方面:如白细胞的趋化、细胞黏附分子的表达、炎症因子的产生等。

海洋产品是ω-3脂肪酸的一个主要来源,目前有78%的ω-3脂肪酸取自海产品。13%则来源于亚麻籽,而藻类仅为3%。这类脂肪酸难以承受煎炸的高温,非常容易氧化,所以鱼类不适合采用煎炸的烹调方法。从健康角度来说,清蒸方法最有利于保持鱼的低脂健康特色,可以基本保持ω-3脂肪酸的稳定。

4.其它类维生素

通过饮食补充维生素A类、B类和锌也会对痤疮的治疗产生积极的影响。维生素A有利于上皮细胞增生,可防止毛囊角化,调节皮肤汗腺以保持正常功能,减小弱酸性代谢产物对表皮的侵蚀作用。维生素B2可促进细胞内生物氧化的过程,且参与糖、蛋白质和脂肪的代谢,还参与体内不饱和脂肪酸的代谢。锌有控制皮脂腺分泌和减轻细胞脱落与角化的作用。这些营养元素都能够减缓痤疮。

饮食是人类赖以生存的根本,其与人群的经济社会文化息息相关。研究饮食对于疾病发生、发展的作用很有意义,可以更好地指导临床治疗,让患者不再盲目忌口,造成营养失衡。

近年来的研究表明,肠道状态、肠道微生物以及心理疾病与皮肤疾病的关联称作肠道-大脑-皮肤轴(肠-脑-皮轴)。肠道微生物可影响皮肤疾病的发生。饮食是通过肠-脑-皮轴影响皮肤的重要因素,而心理因素对皮肤健康的影响也不能忽视。通过将肠道和皮肤微生物、肠道状态、大脑以及皮肤作为一个系统,而非独立对待,进而围绕肠-脑-皮轴进行干预将是解决皮肤疾病的重要方法。未来皮肤病的治疗趋势是将饮食、益生菌、益生元、药物和心理健康等方式综合运用。

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